Длъжностна характеристика на общопрактикуващ лекар. Длъжностна характеристика на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) Длъжностни задължения на общопрактикуващ лекар

Предлагаме на вашето внимание типова примерна длъжностна характеристика за общопрактикуващ лекар (семеен лекар), образец 2019/2020 г. трябва да включва следните раздели: обща позиция, трудови задължения на общопрактикуващ лекар (семеен лекар), права на общопрактикуващ лекар (семеен лекар), отговорност на общопрактикуващ лекар (семеен лекар).

Описание на работатаобщопрактикуващ лекар (семеен лекар)принадлежи към раздела " Квалификационни характеристикипозиции на здравни работници".

Длъжностната характеристика на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) трябва да отразява следните точки:

Длъжностни задължения на общопрактикуващ лекар (семеен лекар)

1) Служебни задължения. Осигурява амбулаторни прегледи и домашни посещения, оказва спешна помощ, провежда комплекс от профилактични, терапевтични, диагностични и рехабилитационни мерки, съдейства за решаване на медицински и социални проблеми на семейството. Осигурява непрекъсната първична здравна помощ на пациента, независимо от неговата възраст, пол и характер на заболяването. Извършва преглед и оценява данните от физикалния преглед на пациента. Съставя план за лабораторно и инструментално изследване. Интерпретира резултатите от лабораторни изследвания; радиационни, електрофизиологични и други методи на изследване; самостоятелно провежда преглед, диагностика, лечение, рехабилитация на пациенти, при необходимост организира допълнителен преглед, консултация, хоспитализация на пациенти, впоследствие изпълнява предписания и извършва по-нататъшен мониторинг за най-честите заболявания. Осигурява: акушерска помощ, помощ на деца и болни от професионални заболявания, медицинска помощ при остри и спешни състояния на организма, изискващи реанимационни мерки и интензивни грижи. Извършва анализ на здравословното състояние на назначения контингент, профилактика на заболяванията, мерки за подобряване на здравето на населението, включително формиране на здравословен начин на живот, намаляване на употребата на алкохол и тютюн, поддържа медицинска документация. Извършва превантивна работа, насочена към идентифициране на ранни и латентни форми на заболявания, социално значими заболявания и рискови фактори чрез клиничен преглед на определения контингент по предписания начин, включително деца, хора с увреждания, възрастни хора възрастови групи. Насочва пациентите към консултации със специалисти за стационарни и рехабилитационно лечениепо медицински причини. Организира и провежда лечение на пациенти в амбулаторни условия, дневен стационар и стационар в домашни условия. Осигурява патронаж на бременни жени и малки деца, включително новородени, по предписания начин. Организира и провежда противоепидемични мерки и имунопрофилактика по установения ред. Издава заключение за необходимостта от насочване на пациенти по медицински причини към санаторно-курортно лечение. Взаимодейства с медицински организации от държавни, общински и частни здравни системи, медицински застрахователни компании и други организации. Ръководи работата на медицинския и младши медицински персонал. Увеличава се своевременно Професионални квалификации. Изготвя и изпраща спешно уведомление до институцията Роспотребнадзор при идентифициране заразна болест. Извършва експертиза на временна нетрудоспособност, насочва пациенти с признаци на трайна нетрудоспособност за преглед за медико-социална експертиза.

Общопрактикуващият лекар (семеен лекар) трябва да знае

2) Общопрактикуващият лекар (семеен лекар), когато изпълнява задълженията си, трябва да знае:конституция Руска федерация; закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването, защитата на потребителите и санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението; регулаторни правни актове, регулиращи движението на мощни, психотропни и наркотични вещества; теоретична основапо избраната специалност; профилактика, диагностика, лечение на най-често срещаните заболявания и рехабилитация на пациентите, принципи и методи за профилактика и лечение на най-често срещаните заболявания; рехабилитация на пациенти; демографска и медико-социална характеристика на назначения контингент; въпроси на организирането на медицинска и социална експертиза; основи на диетичното хранене и диетотерапията; относно териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на гражданите безплатно медицински грижи(видове медицински грижи, предоставени на населението безплатно, медицински грижи, предоставени в рамките на териториалната програма за задължително здравно осигуряване, медицински грижи, предоставени за сметка на бюджетите на всички нива); процедурата за насочване на пациенти към санаторно-курортно лечение; Основи трудовото законодателство; правила за защита на труда и пожарна безопасност; санитарни правила и норми за функциониране на здравно заведение.

Квалификационни изисквания за общопрактикуващ лекар (семеен лекар)

3) Квалификационни изисквания.Висше професионално образование по една от специалностите "Обща медицина", "Педиатрия" и следдипломно професионално обучение (ординатура) по специалност "Обща медицинска практика (семейна медицина)" или професионална преквалификация по специалност "Обща медицинска практика (семейна медицина)" ако имате следдипломно професионално образование по специалност "Педиатрия" или "Терапия", свидетелство за специалист по специалност "Обща медицинска практика (семейна медицина)", без изискване за трудов стаж.

Длъжностна характеристика на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) - образец 2019/2020 г. Длъжностни задължения на общопрактикуващия лекар (семеен лекар), права на общопрактикуващ лекар (семеен лекар), отговорност на общопрактикуващ лекар (семеен лекар).

1. Общи положения

1. Настоящата длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, правата и отговорностите на общопрактикуващия (семейния) лекар.
2. На длъжността общопрактикуващ лекар (семеен лекар) се назначава лице с висше медицинско образование, завършило следдипломно обучение или специализация по специалността „Обща медицинска практика (семейна медицина)“.
3. Общопрактикуващият лекар (семеен лекар) трябва да познава основите на руското законодателство в областта на здравеопазването; нормативни документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения; основите на организирането на медицински и превантивни грижи в болници и амбулаторни клиники, линейка и спешна медицинска помощ, служби за медицина при бедствия, санитарно-епидемиологични служби, осигуряване на лекарства за населението и здравните заведения; теоретични основи, принципи и методи на диспансеризацията; организационно-икономически основи на дейността на здравните заведения и медицинските работници в условията на бюджетна осигурителна медицина; основи на социалната хигиена, организация и икономика на здравеопазването, медицинска етика и деонтология; правни аспекти на медицинската практика; общи принципи и основни методи на клинични, инструментални и лабораторна диагностикафункционално състояние на органи и системи на човешкото тяло; етиология, патогенеза, клинични симптоми, клинични характеристики, принципи на комплексно лечение на основните заболявания; правила за оказване на спешна медицинска помощ; основи на експертизата на временната неработоспособност и медико-социалната експертиза; основи на здравното образование; правилник за вътрешния трудов ред; правила и разпоредби за защита на труда, безопасност, промишлена санитария и противопожарна защита.
По своята специалност общопрактикуващият лекар (семеен лекар) трябва да владее съвременни методи за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация; съдържание и раздели на общата медицинска практика (семейна медицина) като самостоятелна клинична дисциплина; задачи, организация, структура, кадров състав и оборудване на службата по обща медицинска практика (семейна медицина); действащи нормативни, законови, инструктивни и методически документи по специалността; правила за обработка на медицинска документация; редът за извършване на преглед на временна нетрудоспособност и медико-социален преглед; принципи на планиране на дейността и отчетност на службата по обща медицинска практика (семейна медицина); методи и процедури за наблюдение на дейността му.
4. Общопрактикуващ лекар (семеен лекар) се назначава на длъжност и се освобождава от длъжност със заповед на главния лекар на здравно заведение в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
5. Общопрактикуващият лекар (семеен лекар) е пряко подчинен на началника на отделението, а в негово отсъствие - на ръководителя на лечебното заведение или негов заместник.

2. Служебни задължения

Оказва квалифицирана медицинска помощ по своята специалност, като използва съвременни методи за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация, одобрени за използване в медицинската практика. Определя тактиката на лечение на пациента в съответствие с установените правила и стандарти, разработва план за изследване на пациента, изяснява обхвата и рационалните методи за изследване на пациента, за да се получи минимален кратко времепълна и надеждна диагностична информация. Въз основа на клинични наблюдения и прегледи, анамнеза, данни от клинични, лабораторни и инструментални изследвания се установява (или потвърждава) диагнозата. В съответствие с установените правила и стандарти назначава и наблюдава необходимото лечение, организира или самостоятелно провежда необходимите диагностични, терапевтични, рехабилитационни и профилактични процедури и дейности. Прави промени в лечебния план в зависимост от състоянието на пациента и определя необходимостта от допълнителни методи на изследване. Оказва консултативна помощ на лекари от други отделения на здравни заведения по тяхната специалност. Наблюдава работата на подчинения му сестрински и младши медицински персонал (ако има такъв), следи за спазването на служебните им задължения. Наблюдава правилността на диагностичните и терапевтичните процедури, работата с инструменти, апарати и оборудване, рационалното използване на реактиви и лекарства, спазването на правилата за безопасност и защита на труда от медицински сестри и младши медицински персонал. Участва в провеждането на курсове за обучение на медицински персонал. Планира работата си и анализира показателите си за изпълнение. Осигурява своевременно и качествено оформяне на медицинска и друга документация в съответствие с установените правила. Провежда санитарно-просветна работа. Спазва правилата и принципите на медицинската етика и деонтология. Участва в експертизата на временната нетрудоспособност и подготвя Задължителни документиза медико-социална експертиза. Квалифицирано и своевременно изпълнява заповеди, инструкции и инструкции от ръководството на институцията, както и нормативни правни актове, свързани с неговата професионална дейност. Спазва вътрешните правила, правилата за пожарна безопасност и санитарно-епидемиологичните норми. Своевременно взема мерки, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожарна безопасност и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на здравната институция, нейните служители, пациенти и посетители. Систематично подобрява уменията си.

Общопрактикуващият лекар (семеен лекар) има право:
1. самостоятелно поставя диагноза по специалността въз основа на клинични наблюдения и прегледи, анамнеза, данни от клинични, лабораторни и инструментални изследвания; определя тактиката за управление на пациентите в съответствие с установените правила и стандарти; предписва инструментални, функционални и лабораторни диагностични методи, необходими за цялостен преглед на пациента; провежда диагностични, терапевтични, рехабилитационни и профилактични процедури с утвърдени диагностични и лечебни методи; привлича при необходимост лекари от други специалности за консултации, прегледи и лечение на пациенти;
2. прави предложения до ръководството на институцията за подобряване на лечебно-диагностичния процес, подобряване на работата на административните, икономическите и параклиничните служби, въпросите на организацията и условията на тяхното трудова дейност;
3. контролира работата на подчинените служители (ако има такива), дава им нареждания в рамките на техните служебни задълженияи изисква стриктното им изпълнение, прави предложения до ръководството на институцията за тяхното поощряване или налагане на наказания;
4. изискват, получават и използват информационни материали и нормативни документи, необходими за изпълнение на служебните им задължения;
5. участва в научно-практически конференции и срещи, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата му;
6. преминават освидетелстване по установения ред с право на получаване на съответната квалификационна категория;
7. Повишете квалификацията си чрез курсове за повишаване на квалификацията поне веднъж на всеки 5 години.
Общопрактикуващ лекар (семеен лекар) използва всички трудови правав съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация.

4. Отговорност

Общопрактикуващият лекар (семеен лекар) отговаря за:
1. своевременно и качествено изпълнение на възложените му служебни задължения;
2. организация на работата му, своевременно и квалифицирано изпълнение на заповеди, инструкции и указания от ръководството, правилник за дейността му;
3. спазване на правилата за вътрешния ред, пожарната безопасност и правилата за безопасност;
4. своевременно и качествено изпълнение на медицинска и друга официална документация, предвидена в действащите нормативни документи;
5. предоставяне на статистическа и друга информация за дейността си по установения ред;
6. осигуряване на изпълнителската дисциплина и изпълнение на служебните задължения от подчинените му служители (ако има такива);
7. незабавно предприемане на мерки, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожарна безопасност и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на здравното заведение, неговите служители, пациенти и посетители.
За нарушение трудова дисциплина, законодателни и подзаконови актове, общопрактикуващият лекар (семеен лекар) може да носи дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност в съответствие с действащото законодателство в зависимост от тежестта на нарушението.

Общи положения

1.1. Това определя функциите, правата и отговорностите на общопрактикуващия лекар [Име на организацията в родителен падеж] (наричана по-долу Медицинска организация).

1.2. Общопрактикуващият лекар се назначава и освобождава от длъжност по реда, установен от действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на медицинската организация.

1.3. Общопрактикуващ лекар принадлежи към категорията и е подчинен на [имена на подчинени длъжности в дателен падеж].

1.4. Общопрактикуващият лекар се отчита директно на [име на длъжността на непосредствен ръководител в дателен падеж] на Медицинската организация.

1.5. Лице, което има висше професионално образование по една от специалностите „Обща медицина“, „Педиатрия“ и следдипломно професионално образование (специализация) по специалността „Обща медицинска практика (семейна медицина)“ или професионална преквалификация по специалност „Обща медицина“ се назначава на длъжността общопрактикуващ лекар.практика (семейна медицина)" със следдипломно професионално образование по специалност "Педиатрия" или "Терапия", свидетелство за специалист по специалност "Обща медицинска практика (семейна медицина)", без изисквания за труд. опит.

1.6. Общопрактикуващият лекар отговаря за:

• ефективно изпълнение на възложената му работа;
• спазване на изискванията за изпълнителска, трудова и технологична дисциплина;
• безопасността на документите (информацията), които се съхраняват (които са му станали известни), съдържащи (съставляващи) търговската тайна на Медицинската организация.

1.7. Общопрактикуващият лекар трябва да знае:

• Конституция на Руската федерация;
• закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването, защитата на потребителите и санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението;
• регулаторни правни актове, регулиращи движението на мощни, психотропни и наркотични вещества;
• теоретични основи на избраната специалност;
• профилактика, диагностика, лечение на най-често срещаните заболявания и рехабилитация на пациентите, принципи и методи за профилактика и лечение на най-често срещаните заболявания;
• рехабилитация на пациенти;
• демографска и медико-социална характеристика на назначения контингент;
• въпроси на организирането на медицинска и социална експертиза;
• основи на диетичното хранене и диетотерапията;
• относно териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите (видове медицинска помощ, предоставяна на населението безплатно, медицинска помощ, предоставена в рамките на териториалната програма за задължително здравно осигуряване, медицинска помощ, предоставена за сметка на бюджети на всички нива);
• процедурата за насочване на пациенти към санаторно-курортно лечение;
• основи на трудовото законодателство;
• правила за защита на труда и пожарна безопасност;
• санитарни правила и норми за функциониране на здравно заведение.

1.8. Общопрактикуващият лекар в своята дейност се ръководи от:

• местни актове и организационни и разпоредителни документи на Лекарската организация;
• правилник за вътрешния трудов ред;
• правила за защита и безопасност на труда, осигуряване на промишлена санитария и противопожарна защита;
• указания, заповеди, решения и указания от прекия ръководител;
• истински.

1.9. За времето на временно отсъствие на общопрактикуващ лекар е назначен на [длъжност].

Служебни задължения

Общопрактикуващият лекар трябва да извърши следното: трудови функции:

2.1. Осигурява амбулаторни прегледи и домашни посещения, оказва спешна помощ, провежда комплекс от профилактични, терапевтични, диагностични и рехабилитационни мерки, съдейства за решаване на медицински и социални проблеми на семейството.

2.2. Осигурява непрекъсната първична здравна помощ на пациента, независимо от неговата възраст, пол и характер на заболяването.

2.3. Извършва преглед и оценява данните от физикалния преглед на пациента.

2.4. Съставя план за лабораторно и инструментално изследване.

2.5. Интерпретира резултатите от лабораторни изследвания; радиационни, електрофизиологични и други методи на изследване.

2.6. Самостоятелно извършва преглед, диагностика, лечение, рехабилитация на пациенти, при необходимост организира допълнителен преглед, консултация, хоспитализация на пациенти, впоследствие изпълнява предписания и извършва допълнително наблюдение за най-честите заболявания.

2.7. Осигурява: акушерска помощ, помощ на деца и пациенти с професионални заболявания, медицинска помощ при остри и спешни състояния на организма, изискващи реанимационни мерки, интензивно лечение.

2.8. Извършва анализ на здравословното състояние на назначения контингент, профилактика на заболяванията, мерки за подобряване на здравето на населението, включително формиране на здравословен начин на живот, намаляване на употребата на алкохол и тютюн, поддържа медицинска документация.

2.9. Извършва превантивна работа, насочена към идентифициране на ранни и латентни форми на заболявания, социално значими заболявания и рискови фактори чрез клиничен преглед на определения контингент по предписания начин, включително деца, хора с увреждания и хора от по-възрастни възрастови групи.

2.10. Насочва пациенти към консултации със специалисти за стационарно и рехабилитационно лечение по медицински показания.

2.11. Организира и провежда лечение на пациенти в амбулаторни условия, дневен стационар и стационар в домашни условия.

2.12. Осигурява патронаж на бременни жени и малки деца, включително новородени, по предписания начин.

2.13. Организира и провежда противоепидемични мерки и имунопрофилактика по установения ред.

2.14. Издава заключение за необходимостта от насочване на пациенти по медицински причини към санаторно-курортно лечение.

2.15. Взаимодейства с медицински организации от държавни, общински и частни здравни системи, медицински застрахователни компании и други организации.

2.16. Ръководи работата на медицинския и младши медицински персонал.

2.17. По установения ред повишава професионалната си квалификация.

2.18. Изготвя и изпраща спешно известие до институцията на Роспотребнадзор при откриване на инфекциозно заболяване.

2.19. Извършва експертиза на временна нетрудоспособност, насочва пациенти с признаци на трайна нетрудоспособност за преглед за медико-социална експертиза.

В случай на официална необходимост общопрактикуващият лекар може да бъде привлечен за изпълнение на задълженията си извънредно по начина, предвиден от разпоредбите на федералното трудово законодателство.

права

Общопрактикуващият лекар има право:

3.1. Дава инструкции и задачи на подчинените си служители и служби по редица въпроси, включени в него функционални отговорности.

3.2. Следи за изпълнението на производствените задачи, своевременно изпълнение на отделни поръчки и задачи от подчинените му служби.

3.3. Изисква и получава необходимите материали и документи, свързани с дейността на общопрактикуващия лекар, подчинените му служби и отдели.

3.4. Взаимодейства с други предприятия, организации и институции по производствени и други въпроси от компетентността на общопрактикуващия лекар.

3.5. Подписвайте и заверявайте документи от Вашата компетентност.

3.6. Внася предложения за назначаване, прехвърляне и освобождаване на служители от подчинени отдели за разглеждане от ръководителя на Медицинската организация; предложения за насърчаване или налагане на наказания.

3.7. Използвайте други права, установени от Кодекса на труда на Руската федерация и други законодателни актове на Руската федерация.

Отговорност и оценка на изпълнението

4.1. Общопрактикуващият лекар носи административни, дисциплинарни и финансови (а в някои случаи, предвидени от закона RF, - и наказателна отговорност за:

4.1.1. Неизпълнение или неправилно изпълнение на служебните указания на прекия ръководител.

4.1.2. Неизпълнение или неправилно изпълнение на трудовите функции и възложените задачи.

4.1.3. Неправомерно използване на предоставени служебни правомощия, както и използването им за лични цели.

4.1.4. Невярна информация за състоянието на възложената му работа.

4.1.5. Непредприемане на мерки за потискане на установени нарушения на правилата за безопасност, пожарна безопасност и други правила, които представляват заплаха за дейността на предприятието и неговите служители.

4.1.6. Неспазване на трудовата дисциплина.

4.2. Оценката на работата на общопрактикуващия лекар се извършва:

4.2.1. От непосредствения ръководител - редовно, в хода на ежедневното изпълнение на трудовите функции на служителя.

4.2.2. Сертификационната комисия на предприятието - периодично, но най-малко веднъж на две години, въз основа на документирани резултати от работата за периода на оценка.

4.3. Основният критерий за оценка на работата на общопрактикуващия лекар е качеството, пълнотата и навременността на изпълнението от него на задачите, предвидени в тази инструкция.

Условията на труд

5.1. Работното време на общопрактикуващия лекар се определя в съответствие с правилника за вътрешния трудов ред, установен в Медицинската организация.

Право на подпис

6.1. За осигуряване на дейността си общопрактикуващият лекар има право да подписва организационни и разпоредителни документи по въпроси от неговата компетентност.

Прочетох инструкциите ___________/___________/ “____” _______ 20__

(подпис)

Изтеглете описание на длъжността:

Общата директория на всички е тук:

Обща директория с длъжностни характеристики тук:

Това е модерно в Москва за бързо и ефективно търсене и подбор на персонал. Нашият подбор на персонал ще предостави услуги за персонала, от който се нуждаете. Търсим и подбираме счетоводители, лекари, стилисти,...
Информация за работодателитеза услуги за търсене и избор можете да намерите на. На страницата " " можете да се запознаете с най-новите ни промоции и специални предложения за Клиенти (работодатели). На страницата на каталога прочетете какво трябва да бъде и изтеглете основните версии на DI.
Ако се интересувате от вашата заявка, ние ще подберем персонал за вас и ще помогнем на кандидатите! Ние ще го реализираме за вас в кратки срокове.
За ваше удобствосъздадохме раздел „ “, в който сме публикували подробна информация за основните позиции на популярни приложения от клиенти за търсене и избор, но с позоваване на конкретно име

Формира медицински район от придадения контингент;

Осигурява санитарно-хигиенно обучение; съветва членовете на семейството как да развият здравословен начин на живот;

Провежда превантивна работа, насочена към идентифициране на ранни и латентни форми на заболявания, социално значими заболявания и рискови фактори чрез медицинско изследване на определения контингент по предписания начин, включително деца, хора с увреждания, хора от по-възрастни възрастови групи;

Насочва пациенти към консултации със специалисти за стационарно и рехабилитационно лечение по медицински показания;

Организира и провежда лечение на пациенти в амбулаторни условия, дневен стационар и стационар в домашни условия;

Осигурява патронаж на бременни жени и малки деца, включително новородени, по предписания начин;

Организира и провежда противоепидемични мерки и имунопрофилактика по установения ред;

Издава заключение за необходимостта от насочване на пациенти по медицински причини към санаторно-курортно лечение;

Взаимодейства с медицински организации от държавни, общински и частни здравни системи, медицински застрахователни компании и други организации;

Има право да наблюдава пациента на всички етапи от медицинското обслужване;

Организира съвместно с властите социална защитамедико-социално подпомагане на семейства за социално уязвими групи от населението: самотни, възрастни, инвалиди, хронично болни, нуждаещи се от грижи;

Ръководи дейността на медицинския персонал, оказващ първична здравна помощ на принципа на общата медицинска практика (семейна медицина);

Води отчетност и представя отчети по установения ред.

Създаването на общи медицински практики се извършва на осн текуща системапредоставяне на първична здравна помощ. В поликлиниките и амбулаториите за възрастни е необходимо поетапно въвеждане на обща медицинска практика, финансирана от общинския бюджет, вместо местни терапевти. Особено търсена е организацията на първичната здравна помощ на принципа на общопрактикуващия лекар в селските райони.

В градските райони е за предпочитане да се организират групови общи медицински практики; в някои случаи, особено в отдалечени микрорайони, трябва да се организират индивидуални общи медицински практики като допълнителни структури към съществуващата амбулаторна мрежа. Препоръчително е да се включи в центровете за обща медицинска практика социален работник, психолог и др.

Опитът на общопрактикуващите лекари показва, че те предприемат повече от една трета от посещенията при специалисти, съответно намаляват направленията за консултации и повишават удовлетвореността на пациентите от определени видове специализирана помощ.

В контекста на въвеждането на общата медицинска практика (семейна медицина) е необходимо засилване и промяна на ролята на медицинската сестра. Като пряк помощник на личния лекар (семеен лекар) в профилактиката, рехабилитацията и лечението на членовете на семейството, медицинската сестра в същото време извършва много самостоятелна работа. Основно място на дейност медицинска сестрае заета от патронажна работа, чиято основна цел е изпълнение на лекарски предписания, наблюдение на приоритетни семейства, идентифициране на семейства със социални и хигиенни проблеми и своевременно информиране на лекаря. Патронажните посещения, посещенията от врата на врата, личните комуникации с жителите на обекта, членовете на семейството и в семейния кръг са изпитана от практиката форма на организация на работа, която трябва да бъде в основата на работата на общопрактикуващата медицинска сестра.

Патронажната работа се извършва с участието на лекар - това е предимство на медицинската сестра на семейния лекар пред фелдшер и акушерка в селски райони. Фелдшерът и акушерката на ФАП-овете, поради отдалечеността си от селската районна болница, нямат възможност за ежедневен контакт с лекаря. Общопрактикуващ лекар в градска клиника има възможност да получи съвет от лекар, ако е необходимо, а понякога и независими прегледи. Едновременно с това тя извършва всички необходими манипулации в амбулаторни или амбулаторни условия - инжекции, измерване на кръвно налягане, температура, пулс, поставяне на вендузи и др.

По време на патронажно посещение медицинската сестра наблюдава пациента, установява здравословното състояние на членовете на семейството и проверява дали се спазват правилно препоръчаното лечение и режим. Ако при посещение на семейството медицинска сестра установи влошаване на здравето на пациента и системно неспазване на препоръките от семейството, тогава тя предприема необходимите мерки, кани пациентите да се видят с общопрактикуващ лекар или посещават семейството с лекар. Патронажните посещения се използват за санитарно-просветна работа в семействата, подобряване на санитарната култура и санитарната грамотност на населението.

Резултатите от патронажната работа се обсъждат с лекаря. Лекарят преглежда бележките на сестрата, анализира резултатите от работата и дава своите указания. По този начин цялата превантивна работа в областта може да се извършва ефективно само чрез патронажни посещения, а медицинската сестра трябва да се разглежда наравно с личния лекар (семеен лекар) - проводник на профилактиката.

Разделянето на целия обем на патронажната работа по вид дейност дава възможност да се разграничат три основни направления:

Медицинска работа чрез провеждане на прегледи при личния лекар в домашни условия;

Превантивна работа, насочена към запазване и поддържане на здравето и профилактика на заболявания както на хронично болни хора, хора от рискови групи под медицинско наблюдение, така и на практически здрави пациенти;

Санитарно-възпитателна работа, диференцирана според нуждите на семейството.

Това изисква медицинската сестра да има задълбочени познания за семейството, превенцията на заболяванията, психологията на пациентите и познания за етичните стандарти за работа със семействата. А приятелският, оптимистичен тон на отношенията, без прекомерна формалност в отношенията, винаги трябва да бъде незаменим помощник в работата на медицинската сестра със семейството. В същото време не се допуска прекомерна фамилиарност, изключителна учтивост и чувствителност и висока култура на общуване - основните изисквания за установяване на взаимни контакти. За разлика от лекаря, медицинската сестра има повече време да се запознае подробно със състоянието на пациента, условията на живот в семейството, характеристиките на отношенията в семейството, отношението на пациента към болестта, което е основата за изпълнение на медицинските предписания. .

Сферата на дейност на медицинска сестра от обща практика става много по-широка от функционалните отговорности на местната терапевтична медицинска сестра. Работейки в екип с общопрактикуващ лекар, тя трябва да е достатъчно ориентирана в основните сродни специалности, способна да предоставя мултидисциплинарна амбулаторна помощ при най-честите заболявания и спешни състояния и трябва да синтезира както превантивни, така и социално-терапевтични, а понякога и психологични грижи.

Поликлиниката, постепенно преобразувайки се в диагностично-консултативни центрове, концентрира специализирана консултативна, диагностична, профилактична и здравна помощ, което позволява преминаването от специализирана болнична медицинска помощ към специализирана извънболнична помощ. Предоставянето на консултативна и диагностична помощ в клиниките е възможно само с модернизирането на съществуващото диагностично и лечебно оборудване.

В структурата на поликлиниките се развиват услуги за грижи, центрове за медико-социални грижи, дневни болници и центрове за амбулаторна хирургия, болнична помощ в дома, отделения и центрове за рехабилитационно лечение.

За да се освободи спешната медицинска помощ от необичайни за нея функции (60% от всички повиквания са за обостряне на хронични заболявания), функциите на спешната помощ трябва да бъдат прехвърлени към амбулаторията и общите медицински практики, като се създадат отделения и спешни кабинети в общинското лечение и превантивни институции.

На 21 март 2017 г. със заповед на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация № 293n е одобрен професионален стандарт „Лекар (общопрактикуващ лекар)“.

Напомняме, че съгласно чл.195.1 Кодекс на труда RF професионален стандарт - характеристики на квалификациите, които служителят трябва да изпълнява определен типпрофесионални дейности, включително изпълнение на определена трудова функция. Съгласно част 1 от статията, ако Кодексът на труда, други федерални закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация установяват изисквания за квалификацията, необходима на служителя за изпълнение на определена трудова функция, професионалните стандарти по отношение на тези изисквания са задължителни за прилагане от работодателите.

Като се има предвид наличието на настоящи квалификационни изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование в областта на обучението „Здравеопазване и медицински науки“, одобрени със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 8 октомври 2015 г. № 707n, раздел „ Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването” на Единния квалификационен указателдлъжности на ръководители, специалисти и служители, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 юли 2010 г. № 541n и редица други регулаторни правни актове, професионалните стандарти са задължителни по отношение на изискванията за образование , обучение, ниво на знания, умения и способности на медицинските работници (повече за това можете да прочетете в статиите "" и "").

Понастоящем в Руската федерация са одобрени следните професионални стандарти за медицински работници:

• Професионален стандарт ""
• Професионален стандарт" Специалист в областта на лечебните и превантивните грижи»
• Професионален стандарт" Младши медицински персонал»
• Професионален стандарт “Зъболекар”
• Професионален стандарт "Фармацевт"
• Професионален стандарт" Местен педиатър»

Разбира се, професионалният стандарт „Лекар (общопрактикуващ лекар)” е един от ключовите професионални стандарти в сектора на здравеопазването, тъй като на плещите на местните общопрактикуващи лекари лежи значителна част от дейностите по предоставяне на първична здравна помощ.

В съответствие с приетия стандарт основната цел на дейността на лекарите се определя като „запазване и укрепване на здравето на възрастното население“. Това определение повдига някои въпроси. Така че, ако вярвате на професионалния стандарт, Основната цел на дейността на лекаря не е да лекува болести. Формулировката „опазване и насърчаване на здравето“ е заимствана от параграф 5 на член 12 Федерален законот 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ и се отнася до прилагането на превенцията в областта на опазването на здравето.

Като обобщена трудова функцияСтандартът предвижда тези специалисти да изпълняват функциите по оказване на първична здравна помощ на пълнолетното население в амбулаторни условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение, включително в домашни условия при повикване на медицински специалист.

Колкото е възможно имена на длъжности и професииПредвидено е само едно наименование – „участков общопрактикуващ лекар”. Така можем да очакваме отделен професионален стандарт да бъде посветен на обикновения общопрактикуващ лекар.

В същото време е изненадващо, че няма такова наименование на длъжност като „участъков общопрактикуващ лекар на цехов медицински район“. Въпреки факта, че тази длъжност е много по-рядко срещана от местния терапевт, тя е предвидена от такива разпоредби като квалификационни изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование в областта на обучението „Здравеопазване и медицински науки“, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 08.10.2015 г. № 707n и номенклатурата на длъжностите за медицински работници и фармацевтични работници, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. № 1183n. Разбира се, има възможност за тази длъжност да се появи отделен стандарт (необходим ли е?) - но преди такава поява има известна празнина в характеристиките на квалификациите, необходими за изпълнение на функциите на местен общопрактикуващ лекар в цех медицински район.

Изисквания за образование и обучениеЛокален терапевт, в съответствие с професионалния стандарт, включва следното:

• висше образование - специалност "Обща медицина", завършило обучение в съответствие с федералния образователен стандарт висше образованиеот 2017 г.;
• висше образование - специалност "Педиатрия" или "Обща медицина";
• подготовка за стаж/ординатура по специалността „Терапия”;
• допълнително професионално образование - професионална преквалификация по специалността „Терапия“, ако има ординатурно обучение по специалността „Обща медицинска практика (семейна медицина)“.

Може да се заключи, че авторите на професионалния стандарт са се ръководили от квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование в областта на обучението „Здравеопазване и медицински науки“, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 8 октомври , 2015 г. № 707n (изискване 2-4), както и Заповед на Министерството на образованието и науката на Русия от 12 септември 2013 г. № 1061 „За утвърждаване на списъци със специалности и области на обучение във висшето образование“ (изискване 1).

Въпреки това, Вариантът на изискванията за образование, предложен от професионалния стандарт, предполага неправилно тълкуване, според която, за да работите като местен терапевт, е достатъчно да отговаряте на едно от горните изисквания (както може да си помислите, че е необходимо да изпълнявате всичките 4 изисквания). Всъщност първото изискване (специалист по специалността „Обща медицина“, който е завършил обучение в съответствие с федералния образователен стандарт за висше образование от 2017 г.) логично трябва да се прилага изключително за завършилите медицински университети, които сега са упълномощени да (почти ) започнете работа след завършване на първична акредитация, заобикаляйки етапа на пребиваване. Останалите изисквания очевидно се отнасят за „пълноценни“ лекари, които също са получили следдипломно обучение в стаж/ординатура, въпреки факта, че третото изискване (обучение в стаж/ординатура по специалността „Терапия“) и четвъртото изискване (DPO) са пряко обвързани с изпълнението на второ (висше образование - специалност по специалностите „Педиатрия” или „Обща медицина”) и нямат право на „самостоятелен живот”.

В допълнение, новият професионален стандарт На длъжността общопрактикуващ лекар не може да се назначават местни лекари със специалност „Обща медицинска практика (семейна медицина)”., въпреки факта, че това фигурира в заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 8 октомври 2015 г. № 707n. Квалификационни изискванияв този случай за образование се изискват: висше образование - специалност по една от специалностите: „Обща медицина“, „Педиатрия“, специализация по специалност „Обща медицинска практика (семейна медицина)“ или професионална преквалификация по специалност "Обща медицинска практика (семейна медицина)" медицина)" с висше образование (специализация) по една от специалностите: "Педиатрия", "Терапия". Повтаряме обаче, че тези стандарти не са отразени в професионалния стандарт.

Ако си поставим за цел пълно съответствие на професионалния стандарт със заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 8 октомври 2015 г. № 707n и логиката на заповедта на Министерството на образованието и науката на Русия от 12 септември 2013 г. № 1061, тогава изискванията за образование и обучение трябва да бъдат формулирани по следния начин (трябва да се подчертаят три алтернативни варианта за изискванията за образование и обучение на местен лекар):

• I. Висше образование - специалист по специалността „Обща медицина“, който е завършил обучението си в съответствие с федералния образователен стандарт за висше образование от 2017 г.
• II. Висше образование - специалност "Педиатрия" или "Обща медицина":
  • а) с обучение в стаж/ординатура по специалността „Терапия”;
  • б) с доп професионално образование- професионална преквалификация по специалността „Терапия” с ординатура по специалността „Обща медицинска практика (семейна медицина)”.
• III. Висше образование - специалност "Педиатрия" или "Обща медицина":
  • а) със стажантско/ординатурно обучение по специалността „Обща медицинска практика (семейна медицина)”;
  • б) с допълнително професионално образование - професионална преквалификация по специалността "Обща медицинска практика (семейна медицина)" с ординатура по една от специалностите: "Педиатрия", "Терапия".

Ние обаче смятаме, че този подход не отговаря на съвременните подходи в медицинското образование и трябва да бъде променен.

Така в заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 8 октомври 2015 г. № 707n няма изисквания за специалността „обща медицина“, което не е толкова изненадващо, тъй като наскоро беше добавена специалността „обща медицина“ ( януари 2017 г.) към Номенклатурата на специалностите на специалистите с висше медицинско и фармацевтично образование, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 октомври 2015 г. № 700n. Медицинските и фармацевтичните специалности не трябва да се бъркат с образователните специалности, но също така си струва да се отбележи, че Министерството на здравеопазването и организациите за допълнително образование отдавна бъркат тези две понятия, което е правно неправилно.

Съгласно заповедта на Министерството на образованието и науката на Русия от 12 септември 2013 г. № 1061 „За утвърждаване на списъци със специалности и области на обучение във висшето образование“ “лекар” е квалификация, съответстваща на специалност 31.05.01 - Обща медицина (степен на образование - специалност). Поне така е от 22 май 2017 г., преди тази специалност 31.05.01 – Обща медицина отговаряше на квалификация „Общопрактикуващ лекар”. Квалификацията "лекар-терапевт" е квалификация съответстваща на специалност 31.08.49 - Терапия (ниво на образование - пребиваване).

Моля, имайте предвид, че различни нива на образование и различни квалификации не могат по никакъв начин да означават заемане на една и съща позиция. Според нас, е погрешна позицията на авторите на стандарта, която приравнява „лекар” с „участъков общопрактикуващ лекар”.- тъй като първото изисква само висше образование под формата на специалност, а второто изисква следдипломно образование (с подготовка за стаж / пребиваване). Съвсем логично е кръгът от трудови функции и отговорности на лекар със следдипломно образование да бъде по-широк от този на специалист, току-що завършил медицински университет. Длъжностите и функциите на специалистите със специалност и специалистите с висококвалифициран персонал не могат да бъдат идентични. Първо, това е логично, и второ, това произтича от част 9 на член 82 от Закона за образованието, който гласи, че обучението по програми за пребиваване гарантира, че студентите придобиват нивото на знания, умения и способности, необходими за професионални дейности, както и квалификации заемам определени позициимедицински работници, фармацевтични работници.

По този начин, според факултета Медицинско право, е необходимо да се разграничат две длъжности с различни изисквания към тях и с различни трудови функции: „лекар”(за висшисти, които нямат следдипломно образование под формата на стаж/резидентство) и „участъков общопрактикуващ лекар“(за завършили висше образование със стаж/резидентско обучение“).

Съответно е желателно да се разработи собствен професионален стандарт за всяка длъжност или поне да се предвидят различия в техните трудови функции (трудови действия, необходими знания и умения). Също е необходимо да се измени заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 8 октомври 2015 г. № 707n, ясно определяща изискванията за специалността „обща медицина“.

Също така считаме за препоръчително да има по-ясно разграничение между длъжностите общопрактикуващ (семеен лекар) и участъков лекар. Както вече беше посочено по-горе, Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 8 октомври 2015 г. № 707n предвижда работата на лекар със специалност „Обща медицинска практика (семейна медицина)“ като местен общопрактикуващ лекар без преквалификация. Същевременно тази заповед не позволява лекар със специалност терапия да работи като семеен лекар без преквалификация. Според нас няма основания да се смята, че лекарите със специалност „семейна медицина” притежават по-голям обем от знания и умения от лекарите със специалност „терапия”.

Вземайки предвид горното, Струва ни се, че нормите на заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 8 октомври 2015 г. № 707n изискват корекция(било под формата на създаване на отделна длъжност за семейни лекари, работещи в обекта, или под формата на изключване от текста на заповедта на нормите, позволяващи на семейните лекари, без да преминават преквалификация, да заемат длъжността участъков лекар). В същото време ще бъде възможно окончателно да се формулират евентуални промени в законодателството относно семейните лекари едва след излизането на професионалния стандарт „Семеен лекар“. Тази заповед обаче изисква отделен правен анализ, което не е целта на тази статия.

Изисквания за опит практическа работа няма такива за общопрактикуващ лекар, което е съвсем естествено, тъй като позицията на местен общопрактикуващ лекар често е една от първите стъпки в кариерата на един млад лекар.

Изглеждат по-интересни специални условия за разрешение за работа, определени в стандарта. В допълнение към преминаването медицински прегледии без ограничения в часовете професионална дейностТе включва удостоверение за специалист по специалността „Терапия“ и (или) удостоверение за акредитация на специалист по специалността „Обща медицина“.

Не можем да се съгласим с предложената редакция на условията за прием на работа.. И ето защо.

Удостоверение за акредитация по специалност "Обща медицина"ще бъде достъпна само за завършилите медицински университетис първична акредитация и без следдипломно образование. Това обаче е само една от категориите лица, които могат да заемат длъжността общопрактикуващ лекар (както вече посочихме по-горе, препоръчително е тази длъжност да се отдели от длъжността местен общопрактикуващ лекар, като изискваща по-ниска квалификация).

Що се отнася до лекарите със стажантско/ординатурно обучение по специалността „Терапия“, те могат да притежават сертификат за специалист по специалността „Терапия“ или сертификат за акредитация на специалист по специалността „Терапия“. Моля, имайте предвид, че че в настоящата редакция на професионалния стандарт не е предвиден прием на работа със свидетелство за акредитация по специалността „Терапия“. В професионалния стандарт е упоменато удостоверение по специалност "Терапия", но не и удостоверение за акредитация.

Професионалният стандарт напълно игнорира и условията за прием на работа с обучение в стаж/ординатура по специалността „Обща медицинска практика (семейна медицина)”(Работата на лекарите от тази специалност в позицията на местен общопрактикуващ лекар е предвидена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 8 октомври 2015 г. № 707n). Такива лекари, в съответствие с изискванията на чл. 69, 100 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация, трябва да притежават свидетелство за специалист по специалност „Обща медицинска практика (семейна медицина)” или удостоверение за акредитация на специалист по специалност „Обща медицинска практика (семейна медицина)”.

от други характеристикиТрудовата функция на общопрактикуващия лекар е подчертана в професионалния стандарт:

• запазване на медицинска тайна;
• спазване на лекарската клетва;
• спазване на принципите на медицинската етика и деонтология при работа с пациенти (законни представители на пациенти), колеги;
• познаване на законодателството в областта на опазването на здравето, наредби и други документи, определящи дейността медицински организациии медицински работници, държавни гаранционни програми, задължително здравно осигуряване, трудово законодателство на Руската федерация;
• професионално развитие на специалист (включително допълнително професионално образование).

Тези характеристики, според Юридическия факултет, също се нуждаят от корекция. Например, не е напълно ясно защо спазването на лекарската поверителност трябва да бъде подчертано отделно, ако такова спазване е предвидено от федералното законодателство, лекарската клетва и принципите на медицинската етика, необходимостта от спазването на които е посочена по-долу.

Също така, въз основа на формулировката на професионалния стандарт, лекарят трябва да се съобразява с принципите на медицинската етика и деонтологията изключително спрямо пациентите, техните законни представители и колеги. Така, ако четем нормите на стандарта буквално, лекарят може да не спазва етичните принципи с близките на пациентите, специалистите сродни професиии т.н. Според нас, в професионалния стандарт е необходимо да не се ограничава спазването на принципите на медицинската етика и деонтологията до определен кръг от хора - лекарят трябва да спазва тези принципи по отношение на всяко лице.

Включването в професионалния стандарт на познаване на законодателството в областта на здравеопазването, държавните гаранционни програми, задължителното здравно осигуряване и дори трудовото законодателство на Руската федерация също повдига въпроси. Факултетът по медицинско право винаги се е застъпвал за повишаване на правната грамотност на медицинските работници и е подчертавал необходимостта от обучение на лекарите в основите на медицинското право.

В същото време, в Федерален държавен образователен стандарт за висше образование в областта на обучението 05/31/01 Обща медицина (ниво на специалност), одобрен със заповед на Министерството на образованието и науката на Русия от 09.02.2016 г. № 95 липсват компетенции, свързани с познаване на медицинското и особено на осигурителното и трудовото законодателство. На практика в повечето случаи в процеса на обучение в специалност Обща медицина студентите се запознават само с основите на юриспруденцията (макар и с отчитане на медицинската специфика). Подобна е ситуацията и със специалност Педиатрия.

Очевидно авторите на професионалния стандарт са се ръководили от раздела „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в здравеопазването“ от Единния квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие. на Руската федерация от 23 юли 2010 г. № 541n. Всъщност, в съответствие с него, терапевтът трябва да познава законодателството на Руската федерация в областта на здравеопазването, медицинското образование и регулирането на трудовите отношения. Остава обаче неясно как точно един общопрактикуващ лекар ще придобие тези знания, ако преподаването им не е предвидено в образователните стандарти. Според Факултета по медицинско право е необходимо да се осигури съответствие между професионалния стандарт и Федералния държавен образователен стандарт по отношение на обучението на бъдещи лекари по медицинско право. Най-оптималният начин да се осигури такова съответствие би било въвеждането на промени във Федералния държавен образователен стандарт с последваща корекция на учебните програми и планове (за включване на дисциплината „Медицинско право“, която включва изучаване на законодателството, познаването на което е предвидено за по професионален стандарт).

Що се отнася до професионалното обучение на специалисти, ние продължаваме да се придържаме към становището (което беше подробно изложено в статията ""), че професионално образованиездравните работници (включително продължаващо обучение) трябва да бъдат включени в раздела „Изисквания за образование и обучение“, а не в „Други характеристики“.

Професионалният стандарт включва трудовите функции на общопрактикуващия лекар:

• оказване на медицинска помощ на пациент в спешни или спешни форми;
• провеждане на преглед на пациента за установяване на диагноза;
• предписване на лечение и проследяване на неговата ефективност и безопасност;
• прилагане и наблюдение на ефективността на медицинската рехабилитация на пациента, включително прилагането на индивидуални рехабилитационни или рехабилитационни програми за хора с увреждания, оценка на способността на пациента да извършва трудова дейност;
• провеждане и наблюдение на ефективността на мерките за превенция и насърчаване на здравословния начин на живот и санитарно-хигиенното образование на населението
• поддържане на медицинска документация и организиране дейността на медицинския персонал.

За всяка от тези функции професионалният стандарт предвижда трудови действия, необходимите умения и необходимите знания. За съжаление обхватът на тази статия не ни позволява да представим подробен анализ на всеки от тях. Въпреки това може да се твърди, че формулировката, съдържаща се в описанието на съставните трудови действия необходими уменияИ необходими знанияв някои случаи те трябва да бъдат изяснени или променени. Нека дадем няколко примера.

За няколко функции е предвиден пълен физически преглед на пациента (инспекция, палпация, перкусия, аускултация) като необходимо умение на лекаря. В същото време лабораторните и инструменталните изследвания, в съответствие с описанието на необходимите умения и работни действия, не се извършват от клинициста: неговите действия са ограничени до определяне на обхвата и изготвяне на план за лабораторни / инструментални изследвания и насочване за такива изследвания. На практика местният терапевт самостоятелно провежда редица прости инструментални изследвания - като антропометрия, термометрия, тонометрия, фарингоскопия и др. Това обаче не е отразено в професионалния стандарт.

Също така професионалният стандарт не отразява една от най-важните според нас функции на общопрактикуващия лекар – предписването на лекарства. Юридическият факултет обръща внимание на факта, че в съответствие с Процедурата за предписване и предписване на лекарства, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 декември 2012 г. № 1175n, „предписване“ и „предписване не са синоними“. (някои норми от споменатата процедура се отнасят изключително до предписването, докато редица други са чисто назначения). Въз основа на нормите на професионалните стандарти лекарят може само да предписва лекарства, но не и да изписва рецепти за тях.

От правна гледна точка е неправилно да се класифицира оценката на ефективността и безопасността на употребата на лекарства като трудови действия на местен лекар. Разбира се, в съответствие с част 2 от член 73 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, медицински работнике длъжен да докладва на упълномощения федерален изпълнителен орган за странични ефекти, нежелани реакции, сериозни нежелани реакции, неочаквани нежелани реакции при употреба на лекарства, индивидуална непоносимост, липса на ефективност на лекарствата, както и други факти и обстоятелства, които представляват заплаха за човека живот или здраве или животно при използване на лекарствени продукти и такива, идентифицирани на всички етапи на обращение на лекарствени продукти в Руската федерация и други страни. Оценката на ефективността и безопасността на употребата на лекарства обаче е свързана с фармакологичната бдителност. По-специално, изготвянето на доклади за безопасността на лекарствен продукт за медицинска употреба (наричани по-долу периодичен доклад), съдържащи информация за безопасността на конкретен лекарствен продукт, която съдържа разумна оценка на очакваната полза и възможен рискПриложението попада в компетенцията на Росздравнадзор, а не на отделни терапевти. Като се има предвид горното, тази функция на лекаря е по-добре да се формулира като „наблюдение за безопасността и ефективността на лечението“.

Трябва също да обърнете внимание на факта, че професионалният стандарт възлага на местния терапевт такива трудови действия като „организиране и провеждане медицински прегледикато се вземат предвид възрастта, здравословното състояние, професията в съответствие с действащата нормативна уредба и други документи.“ Възлагането на отговорността за организиране на медицински прегледи на лекар е непоследователно Член 212 от Кодекса на труда на Руската федерация, който установява задължението на работодателя да организира за своя сметка задължителни предварителни (при постъпване на работа) и периодични (по време на работа) медицински прегледи и други задължителни медицински прегледи, задължителен психиатрични прегледиработници, извънредни медицински прегледи, задължителни психиатрични прегледи на работниците по тяхно искане в съответствие с медицински препоръки. Като се вземат предвид горните норми на трудовото законодателство, препоръчително е трудовите действия на лекаря да се формулират в професионалния стандарт като „ съдействие при организиране и непосредствено провеждане на медицински прегледи».

Недостатъците, свързани с описанието на трудовите функции на общопрактикуващия лекар, не се ограничават до разгледаните по-горе - дадени са само най-ярките примери. Според нас трудовите функции на местния терапевт трябва да бъдат приведени в пълно съответствие със съществуващите правна рамкарегламентиране на неговите професионални права и задължения (включително правила за организацията на дейностите, процедурите и стандартите за предоставяне на медицинска помощ и др.). Така, като пример, можем да цитираме Правилника за организацията на дейността на местния общопрактикуващ лекар, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 7 декември 2005 г. № 765. Съгласно клауза 6 от този регламент , местният общопрактикуващ лекар формира медицинска (лечебна) зона от прикрепеното към нея население, но тази функция не е упомената в професионалния стандарт. В същия параграф от Правилника общопрактикуващият лекар е натоварен с организирането и провеждането на здравни училища, което отново отсъства от професионалния стандарт. Считаме, че е необходимо да се постигне хармонизиране на нормите на професионалния стандарт с други правни актове в областта на медицината - чрез внасяне на промени в професионалния стандарт или в нормативни правни актове, които не съответстват на него.

За година без преглед на правни актове *

За една година с преглед на правните актове *

За месец без преглед на правните актове *

Чрез закупуването на абонамент за информационните услуги на нашия сайт получавате неограничен достъп до уникална база данни със статии, аналитични заключения и бележки, секцията „въпрос-отговор“ и други услуги на сайта. А също и възможността да запазите всички необходими материали лична сметкаи да използвате другите му функции.

* - това е редовна селекция от най-важните нормативни документии съдебна практика в областта на здравеопазването