Презентация на тему «Острые отравления угарным газом. Отравление угарным газом

Газ без цвета и запаха. Молекулярная масса 28,01. Температура кипения 190 о С, плотность 0,97. В воде не растворяется, горит синеватым пламенем. Встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания веществ, содержащих углерод. Монооксид углерода

В военное время отравления могут возникать при взрывах ракет, мин, снарядов, боеприпасов объемного взрыва, при стрельбе из закрытых помещений, у лиц, находящихся на территории, охваченной большими пожарами в результате применения противником зажигательных смесей. В мирное время наиболее типичными ситуациями, вызывающими отравление угарным газом являются неисправности или нарушения правил эксплуатации отопительных систем, неисправности двигателей внутреннего сгорания или работа их в закрытых помещениях (гаражи, боксы, ангары). У военнослужащих отравления также могут быть связаны с нарушениями эксплуатации боевой техники (автомашины, танки, артиллерийские системы, самолеты).

Относится к веществам общетоксического действия. Отравления возникают ингаляционным путем. Острые отравления угарным газом занимают ведущее место среди ингаляционных отравлений,а по числу летальных исходов составляют 17,5% от общего количества смертельных отравлений. Предельно допустимая концентрация монооксида углерода в воздухе рабочих помещений составляет 20 мг/м 3. Токсичность окиси углерода обусловлена прежде всего ее концентрацией в воздухе и длительностью экспозиции. Однако тяжесть интоксикации в значительной мере определяется и другими факторами: исходным состоянием здоровья (тяжелее при анемиях, гиповитаминозах), функциональным состоянием организма (тяжелее при психоэмоциональном напряжении, физических нагрузках), возрастом (тяжелее у детей и лиц пожилого возраста).

При вдыхании зараженного им воздуха легко преодолевает легочно- капиллярную мембрану альвеол и проникает в кровь. Там он вступает во взаимодействие с гемоглобином эритроцитов, образуя карбоксигемоглобин, неспособный переносить кислород. Характер взаимодействия СО с гемоглобином имеет много общего с взаимодействием кислорода с Нв. Оксид углерода связывается как с окисленной, так и восстановленной формой гемоглобина. Анализ кривых ассоциации и диссоциации оксигемоглобина и карбоксигемоглобина указывает на то, что повышенное сродство оксида углерода не означает увеличения скорости присоединения яда к гемоглобину. Установлено, что скорость присоединения СО к гемоглобину не выше, а примерно в 10 раз ниже скорости присоединения кислорода. В то же время скорость диссоциации карбоксигемоглобина приблизительно в 3600 раз меньше соответствующей скорости для оксигемоглобина. Отношение этих скоростей определяется как относительное сродство СО к Нв и равно примерно 360. Этим и определяется быстрое образование карбоксигемоглобина в крови при низком содержании монооксида углерода во вдыхаемом воздухе. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.

Длительное время считалось, что при отравлении монооксидом углерода развитие гипоксии, связанной с инактивацией гемоглобина, является единственным механизмом развития интоксикации. В настоящее время получены данные, указывающие на определенное значение в развитии интоксикации взаимодействия оксида углерода с миоглобином, цитохромоксидазой, цитохромом Р-450, цитохромом С, а возможно, и с другими железо- и медьсодержащими биохимическими системами. Миоглобин в организме выполняет функцию депо кислорода, который передается работающим мышцам. Взаимодействие оксида углерода с миоглобином происходит так же как и с гемоглобином. В результате образуется карбоксигемоглобин и нарушается обеспечение работающих мышц кислородом. Этим объясняется развитие у отравленных оксидом углерода сильной мышечной слабости. Следовательно, при отравлении угарным газом нарушается как транспорт кислорода к тканям, так и его депонирование. Не исключена возможность взаимодействия (в двухвалентной форме) цитохромной системы с оксидом углерода, в частности цитохромоксидазой. Все вышесказанное приводит к нарушению тканевого дыхания и окислительно- восстановительных процессов. Таким образом, гипоксия еще носит и тканевой характер. Несомненно все вместе взятое приводит к нарушению функции центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной и другим, что создает клиническую картину отравления.

Общемозговые нарушения выражаются в жалобах на головную боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера, головокружение, тошноту. Возникает рвота, иногда повторная. Развивается потеря сознания вплоть до глубокой комы. Нарушение психической активности проявляется возбуждением или оглушением. Нервно-психические нарушения могут выражаться симптоматикой, характерной для органического психоза: нарушением памяти, дезориентацией относительно места и времени нахождения, зрительно- слуховыми галлюцинациями, манией преследования, болезненной интерпретацией окружающей действительности и галлюцинациями. Стволово-мозжечковые нарушения характеризуются миозом, мидриазом, анизокорией, но в большинстве случаев зрачки бывают нормальных размеров, живой реакцией на свет. Отмечаются шаткость походки, нарушение координации движений, тонические судороги, спонтанные миофибриляции. Пирамидные расстройства касаются повышения мышечного тонуса конечностей, повышения и расширения зон сухожильных рефлексов, появления симптомов Бабинского и Оппенгеймера. Особое внимание следует обращать на развитие гипертермии, которая имеет центральное происхождение и рассматривается как один из ранних признаков токсического отека мозга, являющегося наиболее тяжелым осложнением острого отравления угарным газом. При выходе больных из коматозного состояния и в отдаленном периоде наблюдаются длительные и стойкие поражения периферических нервов по типу шейно-плечевого плексита, поражением лучевого, локтевого или срединного нервов или же картиной полиневритов с вовлечением в процесс слухового, зрительного и других нервов. Возможно развитие астеновегетативного синдрома, токсической энцефалопатии, явлений корсаковского амнестического синдрома. ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Одним из ведущих симптомов при отравлении монооксидом углерода является инспираторная одышка центрального происхождения. У пострадавших на пожаре часто нарушена проходимость верхних дыхательных путей в результате бронхореи и гиперсаливации. Больные жалуются на затрудненное дыхание, першение в горле, нехватку воздуха, осиплость голоса. У многих возникает кашель с мокротой, содержащей копоть, в легких выслушиваются разнокалиберные хрипы. Отмечаются отечность слизистых оболочек носоглотки, острый ринофарингит и трахеобронхит вследствие сочетанного воздействия дыма и высокой температуры вдыхаемого воздуха,ожога верхних дыхательных путей. Патологические процессы в легких (пневмонии) - вторичные и обусловлены нарушением проходимости дыхательных путей. Нарушение функции внешнего дыхания сопровождается нарушением КОС с развитием дыхательного и метаболического ацидоза. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

В момент вдыхания окиси углерода в высокой концентрации на месте происшествия может наступить скоропостижная смерть вследствие остановки дыхания и первичного токсического коллапса. В некоторых случаях развивается картина экзо токсического шока. Часто наблюдается гипертонический синдром с выраженной тахикардией. Изменения ЭКГ неспецифичны, обычно это признаки гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения: снижается зубец R во всех отведениях, особенно в грудных, интервал S-T смещается ниже изоэлектрической линии, зубец Т становится двухфазным или отрицательным. В тяжелых случаях на ЭКГ отмечаются нарушения коронарного кровообращения, напоминающие инфаркт миокарда. Указанные изменения обычно быстро исчезают по мере улучшения общего состояния больных, однако при длительном воздействии СО, могут сохраняться до 7-15 дней. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Трофические расстройства часто бывают у отравившихся выхлопными газами автомобилей. Это объясняется тем, что большинство таких пострадавших обнаруживают на месте происшествия в бессознательном состоянии, лежащими в неудобном положении, с подвернутыми и сдавленными конечностями (позиционная травма). Пострадавшие отмечают онемение, боль, ограничение функции пострадавшей части тела. На ранних этапах кожно-трофических расстройств наблюдаются буллезные дерматиты с гиперемией участков кожи и отеком подкожных тканей. Иногда трофические расстройства принимают вид ишемического полиневрита, выражающегося в атрофии отдельных групп мышц, нарушении чувствительности и ограничением функции конечностей. В более тяжелых случаях развиваются некротические дерматомиозиты, когда на участках гиперемированной кожи отмечается уплотнения и инфильтраты с дальнейшим образованием некроза тканей и глубоких язв.В особенно тяжелых случаях дерматомиозитов возможно развитие минерального синдрома и острой почечной недостаточности вследствие миоглобинурийного нефроза различной тяжести. Если отравление произошло недавно, то кожные покровы и видимые слизистые оболочки бывают алыми (алый цвет обусловлен карбоксигемоглобином). Кожные покровы больных, находящихся в состоянии выраженной гипоксии, бывают цианотичными. ТРОФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

В зависимости от концентрации яда и временем действия его на организм определяется тяжесть интоксикации монооксидом углерода. В настоящее время токсикологи определяют два варианта течения острых интоксикаций СО: замедленный - с типичной формой клинического течения, где выделяют степени тяжести (легкую, среднюю, тяжелую) и молниеносный - апоплексическую и синкопальную формы. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОТРАВЛЕНИЯ

Вначале рассмотрим клиническое течение типичной формы отравления. При отравлении легкой степени пострадавшие предъявляют жалобы на головную боль, ощущение биения в висках, шум в ушах, сердцебиение, мелькание перед глазами, головокружение, общее недомогание, мышечную слабость, которая первоначально ощущается преимущественно в ногах, походка становится шаткой. Отравленные могут испытывать общее беспокойство, страх. Нередко появляется эйфория, нецелесообразность поступков. Возможна одышка, тошнота, рвота. Объективно: на щеках легкий румянец и цианоз слизистых, сознание сохранено, рефлексы повышены, тремор вытянутых рук, отмечается небольшое учащение дыхания, пульса и умеренное повышение артериального давления. В крови от 10 до 30% карбоксигемоглобина. После прекращения контакта с СО клинические проявления интоксикации быстро убывают, даже и без лечения, а спустя несколько часов, реже 1-2 суток, полностью исчезают.

При отравлениях средней тяжести все указанные выше симптомы усиливаются, особенно мышечная слабость и адинамия (несмотря на опасность, угрожающую жизни, больные не в состоянии самостоятельно преодолевать даже небольшое расстояние). Нарушается координация движений, появляются сонливость и безразличие к окружающей обстановке. При дальнейшем контакте с ядом возникает состояние оглушенности и может быть непродолжительная потеря сознания. Кожные и видимые слизистые приобретают розовато- красноватый цвет. Одышка более выражена. Артериальное давление после повышения начинает понижаться. Могут наблюдаться фибриллярные сокращения отдельных мышечных групп. В крови карбоксигемоглобин достигает 30-40%.

Тяжелая интоксикация характеризуется развитием ранее описанной картины с переходом в затяжное коматозное состояние (до нескольких суток). Кожные покровы и слизистые сначала ярко-алые, в последующем приобретают цианотичный оттенок. На туловище, а чаще на конечностях могут возникать трофические поражения кожи в виде эритемы, пузырей, геморрагических и инфильтративных образований. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Периодически наблюдаются тонико-клонические, тризм жевательной мускулатуры, ригидность затылочных мышц. Сухожильные рефлексы сначала повышены, затем понижены. Отмечается непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Дыхание поверхностное, неправильное, нередко типа Чейн-Стокса. Пульс частый, слабого наполнения; артериальное давление низкое. Сердце увеличивается в размерах. Первый тон на верхушке ослаблен, здесь же прослушивается систолический шум. На ЭКГ определяются диффузные и очаговые мышечные изменения, экстрасистолия, нарушения внутрисердечной проводимости, явления острой коронарной недостаточности. При клиническом исследовании крови находят эритроцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево. Карбоксигемоглобинемия достигает 40-50% и более. Особенно тяжелые интоксикации наблюдаются при воздействии высоких концентраций монооксида углерода. В этом случае клиническая картина развивается крайне бурно - так называемые молниеносные формы отравления. К ним относятся аполексическая и синкопальная формы. В обоих случаях смерть наступает почти мгновенно. Пораженные теряют сознание, падают, а затем, после кратковременных судорог или сразу наступает остановка дыхания. При синкопальной форме первично развивается тяжелый коллапс или шок, из-за чего кожные покровы отравленного приобретают серо-пепельный цвет ("белая асфиксия").

Смертельные исходы чаще всего наступают от поражения дыхательного центра. Если коматозное состояние продолжается более двух суток, прогноз обычно неблагоприятный. Если же больной выходит из комы, часто наблюдаются: психомоторное возбуждение, галлюцинации, ретроградная амнезия. В последующем может оставаться на длительное время астеническое состояние. В крайне тяжелых случаях после выхода из комы наблюдаются стойкие органические изменения в нервной системе (до полной декортикации). На длительное время (а иногда и на всю жизнь) могут оставаться нарушения памяти, понижение слуха и зрения, параличи, психозы.

Лечебные мероприятия начинают с удаления пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией монооксида углерода. В дальнейшем проводится специфическая и симптоматическая терапия, включающая в себя мероприятия по восстановлению внешнего дыхания (туалет полости рта и верхних дыхательных путей, рефлекторное возбуждение дыхания, искусственная вентиляция легких), оксигенотерапию, восстановление кровообращения, функции центральной нервной системы, водно-электролитного и кислотно-основного состояний, а также коррекцию метаболизма. При отравлениях окисью углерода центральное место среди лечебных мероприятий занимает оксигенотерапия, которая в начале интоксикации (токсигенная фаза) может рассматриваться как специфическая (антидотная), а по мере развертывания клинической картины отравления (соматогенная фаза) - как симптоматическая, направленная на ликвидацию гипокического состояния. Снижение карбоксигемоглобина до нетоксичных концентраций происходит быстрее всего при гипербарической оксигенации. Этот наиболее эффективный способ лечения отравлений СО применяется (однократно или повторно) с использованием как стационарных, так и переносных компрессионных кислородных камер (лектор может более подробно остановиться на типах барокамер, режимах работы и т.д.). В определенной степени к патогенетической терапии некоторые авторы относят наряду с оксигенатерапией лечение цитохромом С в дозах мг с целью возмещения его тканевого дефицита и коррекции с его помощью некоторых сторон метаболизма. Для ускорения выведения СО из организма применяют препараты железа, кобальта. ЛЕЧЕНИЕ

Основными положениями при оказании медицинской помощи на этапах эвакуации являются: максимальное приближение медицинской помощи к пораженным; раннее применение оксигенотерапии; своевременное использование реанимационных мероприятий. Первая медицинская помощь в очаге включает в себя надевание противогаза на отравленного. Затем осуществляется эвакуация за пределы очага. Пораженные в бессознательном состоянии и судорожной стадии интоксикации нуждаются в эвакуации лежа. Доврачебная помощь проводится вне очага, что позволяет снять противогаз. Вводится антициан - 1 мл внутримышечно, при необходимости кордиамин, ИВЛ.

Первая врачебная помощь. Восстановление внешнего дыхания с использованием дыхательных приборов и табельных ингаляторов. Применение аналептиков с целью стимуляции дыхания недопустимо ввиду неэффективности терапевтической дозы и опасности для организма повышенной. Проводятся мероприятия, направленные на профилактику и купирование таких осложнений, как коллапс, острая сердечная недостаточность, судорожный синдром, психомоторное возбуждение, отек головного мозга и др. Эвакуация пострадавших средней и тяжелой степени производится лежа на носилках с проведением оксигенотерапии в пути следования.

Квалифицированная помощь. Проведение гипербарической оксигенации и в более полном объеме реанимационных мероприятий, в том числе ИВЛ с использованием дыхательной и кислородной аппаратуры, а также симптоматической терапии; профилактика и лечение острых гемодинамических расстройств, введение сердечных гликозидов, вазоконстрикторов, антиагрегантов; при отеке мозга - краниоцеребральная гипотермия, люмбальные пункции, введение осмотических диуретиков и др; при отеке легких - большие дозы диуретиков, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы, преп?раты кальция; оксигенотерапия с пеногасителями; коррекция КОС и водно-электролитного состояния; купирование психомоторного возбуждения (седативные препараты, противосудорожные, введение литических смесей); профилактика и лечение пневмоний; коррекция тканевого обмена (витамины, гормоны, биостимуляторы и др.).

1. Гембицкий Е.В., Алексеев Г.И. и др. Военно- полевая терапия. -Л., ВМедА, С; Лужников Е.А. Клиническая токсикология.- М.: Медицина С Литература

Нажав на кнопку "Скачать архив", вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку "Скачать архив"

Подобные документы

Причины пожаров в жилых домах. Пути спасения при невозможности ликвидировать пожар самостоятельно. Пожар на кухне или на балконе. Симптомы отравления угарным газом, оказание первой помощи. Факторы опасности наводнений и паводков, действия в случае угрозы.

реферат , добавлен 27.07.2009


Оказание доврачебной помощи пострадавшему, находящемуся в состоянии комы. Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом. Ознакомление с правилами движения пешеходов в жилых зонах. Ограничения на остановку маршрутных транспортных средств.

реферат , добавлен 22.01.2016


Общие сведения и механизм токсического действия угарного газа, оценка его негативных последствий для жизнедеятельности человеческого организма. Группы риска и причины отравления, его степени и симптомы. Первая помощь при отравлении угарным газом.

реферат , добавлен 03.05.2015


Характеристика отравлений ядохимикатами, лекарственными препаратами, алкоголем и угарным газом. Признаки и осложнения в результате попадания отравляющих веществ в организм. Виды пищевых интоксикаций. Принципы оказания неотложной помощи при отравлениях.

реферат , добавлен 22.12.2013


Рациональная организация рабочего места. Цветовое оформление производственного интерьера. Оценка качества производственной среды. Ядовитые грибы. Признаки, симптомы и первая помощь при отравлении грибами. Мероприятия противобактериологической защиты.

контрольная работа , добавлен 13.12.2008


Принципы оказания первой медицинской помощи при поражении человека электрическим током. Типы кровотечений и помощь при них. Действия при солнечном ударе и укусах насекомых, отравлении, утоплении, переломе конечностей, а также обмороке разной этиологии.

презентация , добавлен 11.04.2015


Средства индивидуальной защиты, применяемые при производстве электросварочных работ. Меры безопасности при использовании баллонов с сжиженным газом. Первая помощь при отравлении парами аммиака. Опасность поражения электрическим током при сварке.


Подписи к слайдам:

Презентация по химии 8 классАлександрова Валерия Владимировна
Задачи: усвоение новых знаний; пропаганда необходимости бережного отношения к своему здоровью, вреда курения; формирование экологического сознания.
Содержание:
Строение молекулы.Физические свойства.Получение.Химические свойства.Определение угарного газа.Действие угарного газа на организм.Признаки отравления угарным газом.Первая помощь при отравлении угарным газом.Источники угарного газа.Способы защиты от угарного газа.Угарный газ и курение.Интересные факты.Тест.
Оксид углерода (II) (угарный газ, окись углерода, монооксид углерода)
Молекула имеет тройную связь, третья связь образована по донорно-акцепторному механизму.Степени окисления элементов в веществе +2 и -2.Относится к несолеобразующим оксидам.
Физические свойства:
Получение:
СО – газ без вкуса, цвета и запаха, малорастворим в воде, М (СО)= 28 г/моль, т.е. он немного легче воздуха. Угарный газ – сильный яд!
Угарный газ – продукт неполного сгорания любого топлива. Промышленный способ:С + О2 = СО2 + Q CО2 + С = 2СО С + Н2О = СО + Н2Лабораторный способ:1. НСООН = Н2О + СО
Химические свойства:
СО – активное вещество, является сильным восстановителем.
Химические свойства
Применение
1) 2 СО + О2 = 2СО2 + Q
Топливо
2) СО + СuO = Cu + CO2
Металлургия
3) СО + H2 = CH3OH
Органический синтез
4) СО + Cl2 = COCl2 фосген
Химическое оружие
Качественная реакция на угарный газ:
В газовую смесь, содержащую угарный газ, вносят полоску фильтровальной бумаги, смоченной раствором хлорида палладия: PdCl2 + CO + H2O = CO2 + 2HCl + PdВ результате выделения мелкораздробленного палладия бумага быстро чернеет. Эта реакция очень чувствительна. Стандартный раствор: 1 грамм хлорида палладия на литр воды.Количественное определение монооксида углерода основано на иодометрической реакции: 5CO + I2O5 → 5CO2 + I2
Действие угарного газа на организм:
Проникая в легкие, угарный газ быстро растворяется в плазме крови, диффундирует в эритроциты и вступает в обратимое химическое взаимодействие с гемоглобином (и окисленным, и восстановленным) в 200-300 раз быстрее, чем кислород: НbO2 + CO = НbCO + O2 Нb + CO = НbCOПатологический комплекс НbCO – карбоксигемоглобин, не способен присоединять кислород. Дыхательная функция блокируется, развивается кислородная недостаточность.
Признаки отравления угарным газом:
При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье, головокружение; шум в ушах, сердцебиение, мерцание перед глазами, общая слабость, тошнота. При повышении концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % (концентрации карбоксигемоглобина НbCO в крови более 50%) сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее, чем через 3 минуты.
Первая помощь:
Убрать пострадавшего из помещения с высоким содержанием угарного газа.Способствуют ликвидации последствий отравления: растирание тела, прикладывание грелки к ногам, кратковременное вдыхание нашатырного спирта (тампоном нужно помахивать перед носом не ближе, чем на 1 см, т.к. при мощном воздействии нашатырного спирта на дыхательный центр может наступить его паралич). При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание.Больные с тяжёлым отравлением подлежат госпитализации, так как позже возможны осложнения со стороны лёгких и нервной системы.
Отравление угарным газом возможно:
при пожарах;на производстве (СО используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол);в гаражах при плохой вентиляции, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1-3% СО по нормативам и свыше 10% при плохой регулировке карбюраторного мотора;при длительном нахождении на крупных автострадах, где средняя концентрация СО превышает порог отравления; в домашних условиях при утечке бытового газа и в помещениях с печным отоплением (дома, бани);при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах.
Способы защиты от угарного газа:
1. Угарный газ отделяется химическим способом, а не адсорбцией, поэтому фильтрующий противогаз используют с гопкалитовым патроном, в состав которого входит порошок оксида марганца (IV): MnO2 + CO = MnCO32. Использование изолирующего противогаза. Утилизация выдыхаемого углекислого газа происходит по реакции: Na2O2 + 2CO2 = 2Na2CO3 + O2Выделившейся кислород служит для поддержания дыхания в течение 30-40 минут.
Угарный газ содержится в табачном дыме!
Содержание карбоксигемоглобина в крови у некурящих равно 0,5–1%; у пассивно вдыхающих табачный дым - до 2–2,5%, а у курящих – до 7–10%; у курильщиков отмечается до 25% дефицита кислорода, циркулирующего в крови; все органы курильщика страдают от гипоксии. Постепенно развивается омертвление тканей (гангрена). Огромное количество людей потеряли ноги из-за курения;чтобы компенсировать нехватку кислорода, сердце и легкие вынуждены работать с большей нагрузкой, что вызывает проблемы с кровообращением.
Угарный газ непосредственно влияет на миокард. 2-недельное поддержание концентрации НbCO у кроликов на уровне 16% (путем принудительного вдыхания СО) вызывает некроз клеток сердца;СО также повреждает стенки артерий и увеличивает риск сужения коронарных сосудов и, следовательно, сердечных приступов.
У курящих с содержанием в крови карбоксигемоглобина, равным 5%, частота развития атеросклероза (СО усиливает отложения холестерина в стенках кровеносных сосудов) возрастала в 21 раз по сравнению с курящими с содержанием карбоксигемоглобина в крови, равным 3 %.Сигареты с низким содержанием никотина, с фильтром, («легкие» сигареты) вызывают увеличение образования карбоксигемоглобина, по сравнению с обычными, за счет большего содержания угарного газа во вдыхаемом дыме.
Интересные факты:
При сжигании 1 000 л топлива автомобилями выделяется в атмосферу до 200 кг угарного газа.Монооксид углерода применяется для обработки мяса животных и рыбы, придает им ярко красный цвет и вид свежести, не изменяя вкуса. Допустимая концентрация CO равна 200 мг/кг мяса.Существуют бактерии, способные за счёт окисления СО получать необходимую им для жизни энергию.По современным данным, угарный газ в малых концентрациях может обладать противовоспалительными свойствами, расширять кровеносные сосуды, препятствовать образованию тромбов и может стать новым лекарством от астмы и хронического бронхита.
ТестИз данных утверждений выберите верные:
а) Угарный газ имеет запах;б) Угарный газ является восстановителем;в) Угарный газ легче воздуха;г) Угарный газ реагирует с оксидами металлов;д) СО хорошо растворим в воде;е) Угарный газ не поглощается фильтрующим противогазом;ж) Угарный газ не находит применения в промышленности;з) Оксид углерода (II) относится к несолеобразующим оксидам;и) Оксид углерода (II) не обладает токсическими свойствами;к) Этот газ обладает свойствами блокирования дыхания;л) СО имеет вкус;м) Молекула СО имеет тройную связь.


Выполнила: студентка 5-го курса 504 группы 1 мед Паличук И.Н. ГУ «КГМУ им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины №3 Зав.кафедрой проф. Хренов А.А. Преподаватель доц. Кушнир С.П. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 2

Окись углерода (угарный газ) - бесцветный газ без вкуса и запаха. Окись углерода может образоваться везде, где создаются условия для неполного сгорания углеродсодержащих веществ. Является составной частью многих газов и аэрозолей: в генераторных газах - 9-29%, во взрывных газах - до 60%, в выхлопных газах автомобилей - в среднем 6,3%. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 3

Отравления окисью углерода возможны в котельных, литейных цехах, при испытании моторов, в гаражах, на автотранспорте, на газовых заводах, в шахтах и т. д.; в быту при неправильной топке печей или неправильном пользовании газовыми плитами. ПДК - 20 мг/м3. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Слайд 4

Поступление и выделение из организма - через органы дыхания в неизмененном виде. Вследствие высокого сродства к гемоглобину вызывает блокаду гемоглобина (образование карбоксигемоглобина) и нарушение транспорта кислорода. Тормозит диссоциацию оксигемоглобина, угнетает тканевое дыхание (смешанная гемически-тканевая гипоксия), вызывает гипокапнию. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua



Слайд 5

Окись углерода быстро проникает через гематоэнцефалический барьер. Действие на центральную нервную систему обусловлено как гипоксией, так и непосредственным действием окиси углерода. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua



Слайд 6: Симптомы

Легкая степень интоксикации угарным газом - головная боль, преимущественно в области висков и лба, «пульсация в висках», головокружение, шум в ушах, рвота, мышечная слабость. Учащение дыхания и пульса. Обморочные состояния, в особенности при выполнении физической работы. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua



Слайд 7

Один из самых ранних симптомов - снижение скорости реакций, нарушение цветоощущения. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua



Слайд 8: При интоксикациях средней тяжести

Потеря сознания в течение нескольких часов или значительные провалы памяти. Потеря критики. Резкая адинамия. Нарушение координации движений, дрожание. По возвращении сознания - выраженное астеническое состояние studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua



Слайд 9: Симптомы при тяжелой форме интоксикации

Затяжное коматозное состояние (до 5-7 сут и более). Поражения головного мозга, ригидность мышц конечностей, клонические и тонические судороги, припадки. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Цианоз конечностей, общий гипергидроз. Цвет лица ярко-алый (такую окраску придает карбоксигемоглобин). studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua




10

Слайд 10

Дыхание прерывистое, может быть типа Чейна - Стокса. Пульс 110-120 ударов в 1 мин, гипотония, наклонность к коллапсу. Температура 39-40°С (возможна гипотермия), нейтрофильный лейкоцитоз, пониженная СОЭ. Возможна смерть от паралича дыхания. По выходе из комы - длительное состояние оглушения. Апатия. Могут быть кратковременное делириозное состояние, резкое двигательное возбуждение, бред, полная ретроградная амнезия. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua



11

Слайд 11

Прогноз определяется в основном глубиной и длительностью коматозного состояния. Нарастание явлений угнетения центральной нервной системы на 2-е сутки делает прогноз неблагоприятным. При средней и тяжелой степени интоксикации возможны мононевриты локтевого, срединного или общего малоберцового нерва, возможны парезы, параличи. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

12

Слайд 12: Нарушение зрения

Двойное видение, цветовая слепота; отечность соска зрительного нерва и сетчатки, атрофия зрительного нерва (редко). studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

13

Слайд 13: Поражение кожи и волос

Трофические поражения кожи, геморрагические высыпания, эритематозно-буллезные формы (картина «термического ожога»), болезненный плотный отек, чаще дистальных отделов конечностей, поседение, выпадение волос. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua




14

Слайд 14: Изменения в системе кровообращения и дыхания

С первых же часов интоксикации угарным газом возникают выраженные изменения в системе кровообращения и дыхания. Сначала функциональные нарушения - тахикардия, лабильность пульса, экстрасистолия, может наблюдаться и коронарная недостаточность. При отравлениях средней и тяжелой степени - токсическое поражение миокарда (в результате как гипоксии, так и непосредственного действия окиси углерода на сердечную мышцу) с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

15

Слайд 15

На ЭКГ - диффузные мышечные изменения, через несколько дней принимающие очаговый характер типа инфаркта. Различные расстройства проводимости, вплоть до частичной или полной блокады. Очаговые изменения миокарда держатся до 1,5 месяца, возникают нередко у молодых людей (до 30 лет). Коронарная недостаточность клинически может не определяться (болевой синдром может полностью отсутствовать). Восстановление медленное. Возможны обострения.



16

Слайд 16: Изменения в бронхолегочном аппарате

Бронхит, в средней и тяжелой степени интоксикации - токсическая пневмония, отек легких, развивающиеся в течение 1-х - реже 2-х суток. Клиническая симптоматика весьма скудна и не соответствует выраженности рентгенологических данных. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

17

Слайд 17: При рентгенологическом исследовании легких, предпринятом через 10-15 ч после начала интоксикации окисью углерода, обнаруживаются изменения в виде трех форм:

1. Эмфизема и усиление легочного рисунка. Тени ворот легких расширены, состоят из мелкоочаговых и линейных образований. Через 1-3 дня - полное восстановление. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua



18

Слайд 18

2. Наряду с указанными, изменения очагового характера с нечеткими контурами, занимающие прикорневую область, густо расположенные, без тенденции к слиянию. На 3-4-й день восстанавливается нормальный легочный рисунок.



19

Слайд 19

3. Диффузные крупноочаговые изменения в легочной ткани, неправильной формы, со смазанными контурами, размером 1-2 см, местами сливающиеся. Эмфизема легких буллезного типа. Несмотря на столь обширные анатомические изменения, возможно полное их разрешение на 7-10-й день от начала интоксикации. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua



20

Слайд 20

Клинико-рентгенологические данные говорят о нарушении циркуляции в малом круге кровообращения от небольших степеней застоя в легочных сосудах (при первой из описанных форм) до интерстициального (при второй форме) и альвеолярного отека легких (при третьей форме). В небольшом числе случаев на 2-й неделе присоединяется умеренная лихорадка, общее состояние вновь ухудшается, а при выслушивании определяются влажные и рассеянные сухие хрипы (так называемая послеугарная пневмония). Эти бронхопневмопические изменения при благоприятном течении вскоре исчезают, и нормальная пневматизация легких восстанавливается. sdp.net.ua

21

Слайд 21

Следует особо указать на нарушения гемодинамики при интоксикации угарным газом. Почти у половины пострадавших рентгенологически наблюдается острое тотальное увеличение сердца с преобладанием правых отделов. Нормализация через 3-5 дней. Отек легких и острое расширение сердца резко усугубляют интоксикацию. Для ранней диагностики изменений легких и сердца рентгенологическое исследование необходимо производить как можно раньше. sdp.net.ua



22

Слайд 22: Изменения крови



23

Слайд 23: Хроническая интоксикация

Жалобы на головные боли, шум в голове, головокружения, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон, ухудшение памяти, кратковременное расстройство ориентировки, сердцебиение, боли в области сердца, одышку, обморочные состояния, расстройства кожной чувствительности, обоняния, слуха, функции вестибулярного аппарата, зрения (нарушение цветоощущения, сужение поля зрения, нарушение аккомодации). Упадок питания. Функциональные расстройства центральной нервной системы - астения, вегетативная дисфункция с ангиодистоническим синдромом, наклонностью к сосудистым спазмам, гипертензией, в дальнейшем возможно развитие гипертонической болезни. Миокардиодистрофия, явления стенокардии. На ЭКГ - изменения очагового и диффузного характера, коронарные нарушения. sdp.net.ua

24

Слайд 24

Хроническое отравление способствует развитию атеросклероза и утяжеляет течение последнего, если он уже имел место до интоксикации. Эндокринные нарушения, в частности тиреотоксикоз. sdp.net.ua



25

Слайд 25

Некоторое диагностическое значение имеет определение содержания карбоксигемоглобина в крови, однако параллелизма между его количеством и выраженностью интоксикации нет. Быстрота развития, степень выраженности острых и хронических интоксикаций могут зависеть от индивидуальных особенностей организма и от наличия других заболеваний. Отравления протекают тяжелее у молодых людей и беременных женщин, при заболеваниях легких и сердца, нарушениях кровообращения, при анемии, сахарном диабете, болезнях печени, неврастении, хроническом алкоголизме. sdp.net.ua

БМСТ имени академика Н. М. Амосова Презентация на тему: «Отравление угарным газом»Подготовили студенты группы 1фр11:
Козел Вероника, Никифорова Светлана,
Мамеев Иван, Поздняк Марина,
Никифорова Дарья, Кондрикова Виктория,
Панин Игорь, Минок Кристина

План:

Определение угарного газа
Группы риска
Влияние на человека
Клиника
Неотложная помощь
Антидот
Осложнения
Профилактика

Что такое угарный газ?

Монооксид углерода - бесцветный
ядовитый газ без вкуса и запаха, легче воздуха,
малорастворимый в воде. Химическая
формула - CO. Угарный газ - один из
наиболее распространенных отравляющих
газов в природе. Главным источником СО
является неполное сгорание ископаемого
топлива, особенно угля.

Группы риска

Отравление возможно:
-при
пожарах;
-на
производстве,
где угарный газ
используется для
синтеза ряда
органических
веществ;
-в домашних
условиях при
несвоевременно
закрытых
печных
заслонках в
помещениях с
печным
отоплением
(дома, бани);

Группы риска

Отравление возможно:
-в гаражах при плохой
вентиляции, в других
непроветриваемых или
слабо проветриваемых
помещениях, туннелях,
так как в выхлопе
автомобиля содержится
до 1-3 % угарного газа;
-при длительном
нахождении на
оживленной дороге
или рядом с ней;

Влияние на человека

Попадая при дыхании в кровь, быстро
соединяется с гемоглобином, образуя прочное
соединение карбоксигемоглобин.
Лишая возможность гемоглобину переносить
кислород.
0,1% СО в воздухе достаточно, что бы человек
потерял сознание и умер.

Клиника

Признаки и сомптомы

При содержании 0,08% СО во вдыхаемом
воздухе человек чувствует головную боль
и удушье.При повышении концентрации
СО до 0.32% возникает паралич и потеря
сознания(смерть наступает через 30
минут).При концентрации выше 1,2%
сознание теряется после двух-трех
вдохов,человек умирает менее чм через 3
минуты.

симптомы:

При легком отравлении:
появляется головная боль;
стук в висках;
головокружение;
боли в груди;
сухой кашель;
слезотечение;
тошнота;
рвота;
тахикардия;
сонливость.

Лечение

В первые три часа очень важно дать кислородную подушку с
высоким содержанием кислорода.Необходимо немедленно
устранить источник загрязненного воздуха и обеспечить дыхание
чистым кислородом под повышенным порциальным давлением 1,52 атм или,желательно,карбогеном.В первые минуты пострадавшему
ввести внутримышечно раствор антидота «Ацизол».Дальнейшее
лечение в стационаре.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Остановить влияние чадного газа – при
возможности вывести человека из зоны
действия CO на свежий воздух,
ликвидировать (перекрыть) поступление
газа с соблюдением собственной
безопасности.
Обеспечить доступ
кислорода – открыть окна
и двери, проверить
проходимость
дыхательных путей,
расстегнуть тесную
одежду и воротник, снять
галстук и/или пояс. Если
у человека нарушено
сознание, повернуть его
набок, такое положение
тела пострадавшего
препятствует западению
языка.
Применение нашатырного спирта вернёт
пациента в сознание, растирание и
холодные компрессы на грудь стимулируют
кровообращение.
Если пострадавший в сознании, горячее питье (чай
или кофе) помогает стабилизировать состояние –
кофеин активизирует нервную систему и дыхание.
Если дыхание и пульс отсутствуют – провести
элементарные реанимационные (оживляющие) действия
– искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Подытожим, что делать при отравлении угарным газом.

Необходимо обязательно
вызвать скорую помощь для
квалифицированной оценки
состояния пострадавшего и
обеспечения комплексной
терапии, оказать доступную
помощь и обеспечить покой,
а параллельно – позаботится
о собственной безопасности.

Антидот

Фармакологические свойства.

Ацизол снижает выраженность интоксикации при отравлении оксидом углерода
по показателям тяжести метаболического ацидоза, ускоряет элиминацию оксида
углерода (СО) из организма. Ацизол является комплексным цинкорганическим
соединением и восполняет дефицит цинка в организме.

Показание к применению.

С профилактической целью препарат вводится в дозе 1 мл внутримышечно за
20-30 минут до вхождения в зону задымления (загазованности). Защитное
действие сохраняется в течение 1,5-2 часов. Повторное применение
препарата допускается через 1 час после первого введения.

Показание к применению.

С лечебной целью Ацизол рекомендуется применять как можно в ранние сроки
после отравления вне зависимости от тяжести поражения. Препарат вводится
в дозе 1 мл внутримышечно сразу после извлечения пострадавшего из зоны
пожара (загазованного помещения). Повторное введение допускается через 1
час после первого введения.

Передозировка и побочное действие.

Побочного действия не выявлено. В отдельных случаях возможна умеренная
болезненность в месте введения препарата. Побочного действия не выявлено.
В отдельных случаях возможна умеренная болезненность в месте введения
препарата.

Условие хранения Ацизола.

Список Б. В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать
после срока, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек без рецепта. В
настоящее время в продаже отсутствует.
Следующий его источник – сигаретный дым,
содержащий 3-6% СО, про превышает в 8 раз его
допустимую концентрацию в воздухе промышленных
объектов. Люди особенно подвержены отравлению СО в
закрытых помещениях. Угарный газ вытесняет кислород,
и человек может погибнуть от его недостатка- гипоксии.
Просто уснет, не отдавая себе отчет в том, что с ним
происходит.